高血压合并冠心病的患者如何选用降压药？

高血压合并冠心病，选降压药是关键！今天我们来探讨如何为这类患者选择合适的降压药。 高血压合并冠心病的患者死亡率较高，与血压升高的程度密切相关。对于合并心绞痛的患者，血压的升高可能导致心绞痛加重或心肌梗死的范围扩大。因此，应将血压逐渐降至正常水平。 1、合并心绞痛，血压升高可致心绞痛加重或心梗范围扩大，应将血压逐渐降至正常水平。可首选β-受体阻断剂、长效钙拮抗剂或ACEI(硝苯地平等短效钙拮抗剂，长期应用可增加冠心病死亡率)。上述药均可扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，亦可两者联用。2、合并急性心肌梗死(AMI)优先选用ACEI和β-受体阻断剂美托洛尔，将血压控制在140/90mmHg以下，可减少再梗死和猝死。 3、合并心律失常，房性心律失常可选用尼群地平或尼索地平加维拉帕米，对室性心律失常可选用尼索地平加普罗帕酮或美西律，也可选用尼索地平加普茶萘洛尔，但两者联用不能突然停药，否则可引起急性冠脉痉挛等停药综合征。