今天有个慢性乙肝的患者问,乙肝3类抗病毒药:恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦有什么不同?选哪个好呢? 第一、恩替卡韦 优点:抑制病毒的作用很强,没有明显的副作用,安全性很高;一般初始治疗的时候我们都建议用恩替卡韦。 缺点: 1、患者使用过拉米夫定后不能再换用恩替卡韦,因为拉米夫定跟恩替卡韦有交叉耐药点。 2、孕妇是不建议用的,它对胎儿是有影响的。 第二、替诺福韦酯 优点:抑制病毒作用很强,耐药率低,同时它也是妊娠B级药物。 缺点:长期服用,可能会有肾毒性,也有导致骨质疏松的风险,所以对于有基础肾病、骨质疏松等风险较大的人群一般不推荐。 第三、丙酚替诺福韦 优点:目前最新的抗病毒药,基本上没有肾毒性、骨质疏松等风险,耐药率非常低。 缺点: 1、可能会引起血脂代谢的异常。 2、孕妇是不建议用,它对胎儿是否有影响临床数据不足。 以上三种抗病毒药都是乙肝患者常用到的,选择哪一种,医生会根据患者的情况和需求而定!