大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎主要与慢性摩擦有关。大圆肌与背

十一、大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎 【病因与病理】 主要与慢性摩擦有关。大圆肌与背阔肌的生理功能相同，由于两者的体积差异较大，肌纤维长短也不一样，当两者同时收缩时，因移动幅度不同而产生位置差，加之肌纤维彼此间走行方向不平行而呈扭转状态，运动时的剪力及彼此摩擦而易引起损伤，大圆肌下滑囊也因被挤压和摩擦而发生炎性改变。 【临床表现及诊断】 1.疼痛 肩后部牵扯样酸痛或难以表达的疼痛。 2.压痛 在肩胛到腋窝之间的连线上可触及硬性条索，有深压痛。 3.活动受限 常为后伸受限。 4.抗阻运动试验阳性 用拇指压住压痛点，患者做上臂内收、内旋、后伸的抗阻运动，疼痛加重。 【治疗】 1.痛点阻滞 用1%利多卡因、得宝松3~4mg混合液5~8ml注人大圆肌痛性条索处及大圆肌下滑囊。 2.针刀疗法 刀口线与肌纤维平行刺人，纵剥横推数次，术后48h开始用食醋热敷患处，每天5~10 min，持续5~7d。 3. 推拿按摩及药物治疗 …