患者女性,48岁,职员。因“体重减轻、夜尿频半年,头昏、恶心2天”就诊。 患者近半年来口干、多饮,夜尿频,体重减轻约8kg,未重视。一周前体检空腹血糖:20.7mmol/L,开始控制饮食,症状无缓解,未监测血糖。入院前2天起出现头昏,食欲缺乏、恶心,伴烦躁、心悸,来院急诊。自发病以来无发热、尿急、尿痛、呕吐,腹泻。 体格检查:平车推入诊室,神志清,精神萎靡,对答少。呼吸30次/分。呼气有烂苹果味。血压106/60mmHg。皮肤弹性差,脱水貌。口唇干裂脱皮。颈软,气管居中,颈静脉无怒张。甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率130次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、肌卫、反跳痛,肝、脾肋下未及,肝区叩痛(-)双肾区叩痛(+),移动性浊音阴性。双下肢无水肿。