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0次播放2024-10-31发布

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分享门诊记录： #起搏器 #起搏器植入 #沈法荣院长 #心内科主任沈法荣 #浙江求是心血管病医院起搏器的主要调节参数有以下几个：一、起搏频率定义：指起搏器每分钟发放刺激脉冲的次数。作用：决定了心脏跳动的频率。医生会根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、心脏功能等，设置合适的起搏频率。例如，对于心动过缓的患者，可能需要设置一个相对较高的起搏频率来保证心脏有足够的跳动次数，维持身体的正常血液循环。二、起搏输出定义：包括起搏电压和起搏脉宽。起搏电压是指起搏器发放的电脉冲的强度，起搏脉宽是指电脉冲的持续时间。作用：起搏输出的设置需要确保起搏器能够有效地刺激心脏，使其产生收缩。如果起搏输出设置过低，可能无法引起心脏的有效收缩；如果设置过高，可能会对心脏造成不必要的刺激，甚至损伤心肌组织。医生会根据患者的心脏阈值（即能够引起心脏收缩的最小刺激强度）来调整起搏输出，以达到最佳的起搏效果，同时尽量降低电能消耗和减少对心肌的损伤。三、感知灵敏度定义：起搏器感知自身心脏电活动的能力。作用：起搏器需要能够准确地感知心脏的自然电活动，以便在适当的时候发放刺激脉冲或抑制不必要的起搏。如果感知灵敏度设置过高，起搏器可能会对非心脏电活动产生误感知，导致起搏功能异常；如果设置过低，起搏器可能无法及时感知心脏的自然电活动，从而出现竞争心律等不良情况。医生会根据患者的心电图特点和心脏电活动情况，调整感知灵敏度，使起搏器能够在最佳状态下工作。四、不应期定义：是指起搏器在发放一次刺激脉冲后或感知一次心脏电活动后，一段时间内不再对心脏电活动进行感知或发放刺激脉冲的时期。作用：设置不应期的目的是为了防止起搏器对心脏的自身电活动产生误感知或出现不必要的起搏。例如，在心脏的 QRS 波群和 T 波期间，起搏器应处于不应期，以避免对这些正常的心脏电活动产生误判。医生会根据患者的心脏节律和起搏器的工作模式，设置合适的不应期长度。

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