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7295次播放2024-02-13发布

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快来猜猜看这是良性胃溃疡还是胃癌？个胃溃疡到底是良性还是恶性的？大家来猜猜看！觉得是良性的请选是，觉得是恶性的请选否！别说我欺负人，我先来告诉你良恶性胃溃疡的区别您再尝猜也不迟！我们在内镜下鉴别良恶性主要通过以下几个方面： 1、良性胃溃疡一般位于胃小弯侧，近幽门部多见，通常只有一个，直径一般小于2厘米，外形呈圆或椭圆，边缘平整，不隆起，溃疡底部平坦、清洁，溃疡周围黏膜皱襞向溃疡集中. 2、恶性溃疡(胃癌)多见于胃窦部，特别是胃小弯处，如发生在胃近端或者大弯侧，更需要警惕，数量通常不止一个，直径大于两厘米，外形不规则或呈火山喷口状，边缘隆起，底部凹凸不平，出血，坏死，周围黏膜皱襞中断或增粗呈结节状. 好的，通过我刚才的描述，您心里有自己的选择了吗？如果没有，那就继续听我给您讲讲这位患者的溃疡表现！这位患者是老年男性，因“反复上腹痛、黑便半年”入院的.我们首先看2023年6月的第一次胃镜！胃体大弯侧的巨大溃疡，另外在胃窦部还有一个浅溃疡.这个溃疡基本呈椭圆形，但欠规整，较深，边缘没有明显隆起，但是溃疡基底部则有较厚的白色污秽胎，不甚平整，且有出血点.予以活检，同时给予正规抗溃疡治疗，病理为良性，一周后复查胃镜大家可以看到溃疡变浅，缩小，基底部变清洁平坦，周围黏膜皱襞集中，呈现出良性溃疡的表现！现在你有自己的判断了吗？如果有了请做屏幕上方的选择题！但是如果你以为故事就这样结束了，那就大错特错了！ 2024年2月，患者再次因上腹痛、黑便住院治疗，胃镜发现上次的溃疡并没有愈合，反而更大更深了，形态也更不规则，周围凸起，黏膜皱襞呈粗大结节状集中，基底部污秽，但是，病检仍然是阴性的，再次予以正规抗溃疡治疗！为什么会这样？因为患者独居农村，出院后未遵医嘱规范治疗！所以这次住院后主管医生就学聪明了，出院时直接一次性把药给开好了让患者带回去. 结果，2024年11月底，患者因消化道大出血住院治疗，胃镜发现原溃疡处变成了多发的溃疡，黏膜皱襞粗大集中，呈结节状，基底部苔污秽，继续予以积极内科治疗，患者住院期间再次出现消化道出血，经积极治疗无效，最终急诊行胃大部切除，最终病检仍为良性！好的大家现在该做出正确选择了吧！大家也可以发现，患者数次胃镜下表现都很高倾向良性，最终病检也证实了. #胃癌 #胃溃疡 #小王医生说胃肠 #硬核健康科普行动 #年度健康知识干货大赏

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