胫骨骨干骨折的髓内钉固定技术（2）：扩髓置钉和腓骨处理

2006年，Egol等报道了72例胫骨远端骨折合并腓骨骨折行胫骨髓内钉固定。25例患者行腓骨手术固定，47例合并腓骨骨折未行手术固定治疗。腓骨稳定的决定是由进行手术的骨科医生自行决定的。作者报道，接受腓骨稳定联合髓内胫骨钉固定的患者的术后移位率明显降低（13% VS 4%）。 在一项前瞻性随机临床试验中，Prasad等比较了60例胫腓骨远端骨折的胫骨钉固定和胫骨钉固定。作者报道了腓骨内固定联合胫骨髓内钉的患者旋转和内翻/外翻对齐的改善。然而，作者也报道了腓骨内固定组的伤口并发症率为10 %。 我们的经验是，在接受髓内钉固定的远端1/3胫骨干骨折中，腓骨内固定可以实现和维持胫骨骨折复位。然而，在创伤组织区域的额外切口仍然存在伤口并发症的问题。因此，我们建议谨慎使用腓骨内固定。