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咪哒的芝士
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2024-12-23发布
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腹股沟疝的手术时机选择 #疝气 腹股沟疝的手术指征到底是什么?我们医生经常给患者讲得了疝气得手术,那到底什么时候手术?这里面也是有学问的! 腹股沟疝的定义 腹股沟疝是在腹部和大腿交界的区域,由于腹 壁薄弱或缺损,腹腔内脏器(如肠管、大网膜、脂肪等)从薄弱或缺损区域突出并向体表凸起。 发病原因 成人腹股沟疝的发病原因归纳为两个: 腹壁薄弱,也就是腹股沟区域的肌肉筋膜组织强度降低,如老年、营养不良、吸烟导致胶原蛋白代谢受损、前列腺癌手术导致腹股沟区筋膜受损等;腹内压力增高,如一些生理因素(比如肥胖、妊娠)或病理因素(如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水等)导致腹腔压力升高,腹股沟区承受的压力过大。这些因素综合作用即可导致疝气。 诊断 诊断典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格 检查确诊;诊断不明或有困难时可辅助超声、MRI或 CT 等影像学手段,只要在腹股沟区出现包块,都需要和腹股沟疝进行鉴别,这包括淋巴结肿大、鞘膜积液、脂肪瘤、睾丸下降不全、女性子宫圆韧带囊肿。 治疗原则 腹股沟疝的治疗原则是早发现、早治疗,防止 发生嵌顿、坏死等严重情况。手术是唯一有效的治疗方法。 重点来了,手术指征 (1)男性患者,腹股沟疝症状不明显或没有不 适症状,这是需要手术的,但这个手术不是说非要马上手术,这是可以“观察等待”等待的,患者有充足的时间准备。但随时间推移,大部分没有症状的腹股沟疝会出现症状(如疼痛),这时需要积极手术治疗。(2)女性患者,即使没有症状也应该尽早手术,因为女性腹股沟疝发生嵌顿的概率更高。(3)体质较弱、基础疾病多的患者,可以先治疗基础疾病,选择身体条件相对较好的阶段进行手术。如果 存在目前不适宜手术的情况,可以先佩戴压迫装置控制症状,防止包块反复突出形成粘连或发生嵌顿。(4)如果目前有生育要求,可以根据腹股沟疝的严重程度决定是否推迟手术。(5)在等待手术的过程中,如果出现嵌顿等紧急情况,需要立即到医院就诊,必要时进行急诊手术。#腹股沟疝 #小王医生说胃肠 #硬核健康科普行动 #年度健康知识干货大赏
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