利刀柔心

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包裹性脓胸&腔镜微创剥离术 急性脓胸，需要及时行胸腔闭式引流术，受压的肺叶和被推挤的纵隔才能尽快复位。但是，也有少部分脓胸病人，胸腔内脓液很快形成包裹及分隔，需要积极手术（包括胸腔镜微创手术）干预，术中把胸腔内包裹及分隔彻底打开打通，并彻底清除脓苔及脓液，患侧肺才能满意复张。 此例，男性，57岁，因咳嗽发（高）热12天，呼吸急促入院，CT提示左侧胸腔大量积液，左肺全部受压，纵隔（心脏及气管）完全推向右侧胸腔（图1-2，视频1-2）。及时胸腔（穿刺）闭式引流术，术后引流出1500ml脓液，呼吸困难，发热症状明显缓解（图3-4，视频3-4）。 由于胸腔内脓液包裹分隔，胸腔闭式引流是无法解决的。胸腔镜微创手术探查（图5-8省略）：术中打开打通各包裹及分隔脓腔，卵圆钳等剥离胸壁及肺表面脓苔。彻底清除胸腔内脓液及脓苔，反复冲洗胸腔，术后第二天复查胸片，左肺完全复张（图9），纵隔（心脏及气管）完全复位。