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利刀柔心
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包裹性脓胸&腔镜微创剥离术 急性脓胸,需要及时行胸腔闭式引流术,受压的肺叶和被推挤的纵隔才能尽快复位。但是,也有少部分脓胸病人,胸腔内脓液很快形成包裹及分隔,需要积极手术(包括胸腔镜微创手术)干预,术中把胸腔内包裹及分隔彻底打开打通,并彻底清除脓苔及脓液,患侧肺才能满意复张。 此例,男性,57岁,因咳嗽发(高)热12天,呼吸急促入院,CT提示左侧胸腔大量积液,左肺全部受压,纵隔(心脏及气管)完全推向右侧胸腔(图1-2,视频1-2)。及时胸腔(穿刺)闭式引流术,术后引流出1500ml脓液,呼吸困难,发热症状明显缓解(图3-4,视频3-4)。 由于胸腔内脓液包裹分隔,胸腔闭式引流是无法解决的。胸腔镜微创手术探查(图5-8省略):术中打开打通各包裹及分隔脓腔,卵圆钳等剥离胸壁及肺表面脓苔。彻底清除胸腔内脓液及脓苔,反复冲洗胸腔,术后第二天复查胸片,左肺完全复张(图9),纵隔(心脏及气管)完全复位。
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2024-12-23发布
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