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2024-11-30发布
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2024年周四，下了两台手术后突然接到会诊申请，说是一位93岁的抗美援朝女英雄，住在老年科，肠梗阻保守治疗4天没有好转，老人疼痛严重 晚上8点赶到病房，婆婆因为禁食水时间长，身体比较虚弱，而且因为肾功能不全，没法做增强ct，所以能给的信息不多 ct平扫提示不全梗阻，用手仔细触摸右下腹部，可以摸得到硬块，非常像回盲部肿瘤，结合cea有升高，觉得像是结肠癌引起的肠梗阻 但是一来这只是临床经验诊断 二来已经93岁高龄，心脏安装有起搏器，肺功能差，加上禁食水消耗，肾功能衰竭，状态非常差，手术后能否存活不确信 三来家属四五个子女，意见不一，93岁虚弱体质开刀，很难抉择 但是看着老人腹痛没有缓解，而且禁食水后较为痛苦无法保证营养，医生和家属都觉得希望搏一把 于是提交急诊手术，联系麻醉师，联系ICU，医务处备案 但是正当准备麻醉，因为患者熟人的一名医生，因为并不在现场追踪，也是本着老人很难耐受手术的初心，劝诫是否要再保守一段时间 家属心情再次波动 于是又沟通，请专家们看，看能否给出更加确定的适应症 老人非常坚强，意志力很强，最终一致决定做探查手术 进入腹腔后，也是一波三折，因为患者既往做过剖宫产，多段肠管粘连于腹壁，是否为粘连性肠梗阻，存疑问 后来中转开腹，再仔细检查，发现还是和预判一致，是回盲部的肿瘤 术中倒是顺利 术后送ICU 目前已经拔管脱机 希望顺利 #医学科普 #手术室日常 #医生日常 #抗美援朝 #肠梗阻
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