保险拒赔骆律师

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开颅手术保险以先天性疾病拒赔合理吗 开颅手术再曝拒赔案，保险为什么这也不赔那也不赔，5岁男童因疾病做了开颅手术，家长申请重大疾病理赔时，保险公司以血管畸形拒赔了重大疾病保险金，合理吗？今天骆律师前往山西高平，处理一起保险拒赔的案件，保险公司审核小朋友病例时，发现病例首页记录，小朋友确诊左顶叶，血管畸形，疾病编码为q28，属于保险合同约定的免责条款，因此拒绝赔偿，大家要知道，保险合同和一般的合同不同，条款都是保险公司预先拟定的、格式条款，关于免责条款，保险公司应尽到明确的提示和说明义务。关于先性疾病，保险合同中，虽然字体加粗加黑了，约定先天性畸形按照世界卫生组织，ICD-10）确定，但投保时并未提供该文件交付，也没有解释哪些疾病属于先天性畸形，我们买保险时保险公司需要尽到了说明义务，否则条款对我们来说不生效，作为普通人的理解先天性畸形是出生时就显而易见的疾病， 而小朋友所患的疾病并非是出生时就确诊， 这与先天性畸形的定义并不相符。 所以等会开庭，期待一切顺利。#保险拒赔 #保险理赔 #开颅手术 #先天性疾病