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自强者无敌于天下
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2024巴西“弗莫赛 ”军演,暗流涌动。
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2024-10-10发布
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2024年周四,下了两台手术后突然接到会诊申请,说是一位93岁的抗美援朝女英雄,住在老年科,肠梗阻保守治疗4天没有好转,老人疼痛严重 晚上8点赶到病房,婆婆因为禁食水时间长,身体比较虚弱,而且因为肾功能不全,没法做增强ct,所以能给的信息不多 ct平扫提示不全梗阻,用手仔细触摸右下腹部,可以摸得到硬块,非常像回盲部肿瘤,结合cea有升高,觉得像是结肠癌引起的肠梗阻 但是一来这只是临床经验诊断 二来已经93岁高龄,心脏安装有起搏器,肺功能差,加上禁食水消耗,肾功能衰竭,状态非常差,手术后能否存活不确信 三来家属四五个子女,意见不一,93岁虚弱体质开刀,很难抉择 但是看着老人腹痛没有缓解,而且禁食水后较为痛苦无法保证营养,医生和家属都觉得希望搏一把 于是提交急诊手术,联系麻醉师,联系ICU,医务处备案 但是正当准备麻醉,因为患者熟人的一名医生,因为并不在现场追踪,也是本着老人很难耐受手术的初心,劝诫是否要再保守一段时间 家属心情再次波动 于是又沟通,请专家们看,看能否给出更加确定的适应症 老人非常坚强,意志力很强,最终一致决定做探查手术 进入腹腔后,也是一波三折,因为患者既往做过剖宫产,多段肠管粘连于腹壁,是否为粘连性肠梗阻,存疑问 后来中转开腹,再仔细检查,发现还是和预判一致,是回盲部的肿瘤 术中倒是顺利 术后送ICU 目前已经拔管脱机 希望顺利 #医学科普 #手术室日常 #医生日常 #抗美援朝 #肠梗阻
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