胸外闾夏轶

3.2万粉丝43视频

关注

【永远别放弃】肺腺癌伴淋巴结转移转化治疗成功案例分享 【患者情况】这位病人是22年的5月份，确诊的是右肺腺癌多发淋巴结肿大。当时的分期是cT4N3M0，IIIC期 【术前治疗】因为肿瘤侵犯肺动脉,当时是没有办法手术评估，做了全身的化疗，并且做了基因检测，基因检测提示是858的21号外显子的突变。 患者一开始呢是做的培美曲塞加卡铂的化疗。第一次化疗呢，就出现了4度的骨髓抑制，无法耐受。第二周期呢，就降剂量，降剂量以后呢，还是出现了中重度的胃肠道反应. 所以当时，考虑到这个副作用比较大，后面就开始口服厄洛替尼。 从22年的5月份开始口服的厄洛替尼。那么中间呢，还用过一些抗血管的药物。到了22年的9月份开始，肺部的病灶就完全稳定了，评价是SD。 这种情况下呢，我们给她做了一个全面的评估。看到右上肺和右中肺的交界处，有一个残存的肿块。同时呢，肺门部有肿大的淋巴结，整个右上肺和右中肺都已经出现了这种挛缩的这种迹象。肺门区和这个残存病灶这里，还是有一些低代谢 【手术治疗】那么总体上呢，控制还是比较好，原来的高代谢区都已经消失了，，综合评估以后呢，我们觉得还是出现了一个手术机会。残余病灶的话，那似乎可以手术切除。12月的时候给她做了一个肺叶切除。 术中这个肿块呢，是在右肺的中上叶交界处，和血管啊、气管啊致密黏连，整个组织界限也不是很清楚。 手术其实是非常难做的。最终给他做了一个根治性切除，切了右肺的上叶和中叶两个肺叶。切完以后呢，镜下的残存的癌组织呢，一公分多，是一个腺泡型加乳头型的腺癌。 【病理结果】自检的支气管旁还是2、4组、7组、10组，都没有看到淋巴结的转移。 所以在靶向治疗和化疗后，它已经降期成一个ypT1cN0Mx的分期了。肿瘤组织是明显消退的。 那么考虑到这个患者的情况呢，我们术后给他使用了三代的靶向药进行术后辅助治疗。 【复查结果】最近一次呢，是7月份的复查，我们看到CT，右肺的下叶复张非常好，然后左侧的毛玻璃结节呢，和手术前一直也没有什么太大的变化 这个病人呢,目前呢各方面病情都非常稳定，没有出现任何复发的迹象，这个还是一个比较[成功的这么一个转化治疗的案例，患者目前各项病情非常稳定。#医学科普 #肺腺癌 #刘谦肺腺癌 #肺癌 #肺结节