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0次播放2024-08-27发布

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#医保报销比例不知道讲清楚没有，供大家参考。一、职工医保报销比例及起付线：根据孝医保发（2021）5号文第二十六条市内三级医疗机构:其住院医疗费先由职工个人承担500元起付线,余下部分职工医保基金甲类按88%报销、乙类按80%报销。一个年度内两次以上(含两次)住院治疗的,其起付线标准为400元。二、居民医保报销比例及起付线：根据孝医保发（2021）4号文第十七条市内三级医疗机构住院起付线标准为800元，起付线标准以上的医疗费用居民医保基金按60%的比例报销; 一个年度内两次以上(含两次)住院治疗的,其起付线标准从第二次住院治疗起减半计算，为400元。三、大病保险：除去基本医疗，医保自付12000以上，进入大病保险。根据孝医保发（2021）5号文第三十五条根据和孝医保发（2021）4号文第二十一条一个保险年度内，参保职工和居民因疾病住院(含门诊视同住院)及门诊特殊慢性疾病、门诊重症疾病和日间手术治疗发生的医疗费用合并计算，按基本医疗保险政策支付后产生的合规自付费用,个人累计自付费用超过大额医疗补助起付线标准1.2万元的部分，实行“分段计算、累加支付”,具体为:1.2万元以上至3万元(含)部分,职工大额医疗补助资金报销60%;3万元以上至10万元(含),职工大额医疗补助资金报销65%;10万元以上部分,职工大额医疗补助资金报销75%。一个年度职工大额医疗补助资金最高支付限额为30万元。

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