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2024-05-21发布
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#医学科普 #医生日常 #真实的医疗世界 甲状腺诊疗过度,一直是个热门话题。其实应该分开去谈,良性的甲状腺结节确实在某些医院存在过度诊疗,良性的甲状腺结节出现以下情况需要手术:结节比较大,超过4-5公分;结节比较大,影响美观;结节压迫喉返神经,食道,气管并出现相应的压迫症状;结节进入胸骨后。以上这几种情况,结节良性,也应该考虑外科手术处理。其他的良性结节都可以考虑手术处理。对于甲状腺癌,没有过度不过度这一说法,因为对于任何恶性肿瘤,现在医学理论上都无法治愈,保证不出现复发转移。所以要做到早发现早治疗。但甲状腺癌比较特殊,大部分人的甲状腺癌都是体检中发现的,并且都处于早期,而且进展比较缓慢。但这并不意味着甲状腺癌不重,临床手术中甲状腺癌的淋巴转移率还是挺高的,数据是数据,真实发生率是真实发生率。患者做完手术后,一说淋巴结没有转移,心态都会非常高好,一说发现淋巴结转移后,都会忧心忡忡,害怕以后会再复发再转移。而且甲状腺癌个体化差异非常明显,有的人癌灶很大,淋巴结却没有转移,有的人癌灶非常小,淋巴结转移却非常多。并且现在没有方法去判断哪些人的甲状腺癌进展快,哪些人的进展慢。有的患者确定或者高度怀疑甲状腺癌后,定期观察,可以,但是彩超下,当淋巴结转移灶很小的时候,彩超是无法明确淋巴结有无转移的,只有手术做病理才能发现,所以彩超提示淋巴结没问题并不代表肯定没问题。所以如果你发现自己得甲状腺癌了,作为专业的甲状腺外科医生还是建议早期手术。
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