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自由的水滴
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淅川县福森光影秀丹江号子#现场实拍
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2024-01-01发布
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未成年近亲属放弃治疗，鉴定医院承担次要责任案例分析 患者昏迷，只有14岁的女儿在身边，患者女儿告诉医院放弃治疗，这时候医院能不能放弃，放弃了要不要承担责任，来看我们代理的这个案例，时间2022年12月18日，患者女儿早晨喊患者起床无反应，女儿以为还没睡醒，没有再意，过了一个多小时，再次喊患者起床仍然没有反应，向前查看发现患者昏迷，周围有呕吐物，急忙拨打120，急诊收治入院后测末梢血糖明显偏低但具体数值不详,予以50%葡萄糖注射液20ml静推，复测血糖6.8mmol/L,但患者仍意识不清，呼之无应答，为什么血糖恢复了患者仍然昏迷，是不是严重的低血糖昏迷导致了脑损伤和脑水肿，如果是这样的话，医院可能就没什么责任了，但看呼吸频率24次/分，未见明显呼吸衰竭；心率98次/分，血压160/90mmHg，提示循环功能相对稳定；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，表明脑干的功能在低血糖昏迷时仍然保持良好，可以初步推测，低血糖昏迷并未造成严重的脑缺氧或脑水肿。 那患者持续昏迷的原因又是什么，看头颅CT，双侧大脑多发脑梗死、桥脑可疑脑梗死，而桥脑梗死可以直接累及呕吐中枢或前庭系统引发呕吐，这也是患者被发现昏迷时周围有呕吐物的原因，但只做头颅CT不做核磁，显然不够，CT的主要作用是排除脑出血和识别大面积脑梗死，但看不到血管的闭塞情况，也无法评估哪些脑组织可以通过再灌注恢复，而核磁可以在梗死超早期明确诊断，能评估梗死的范围、缺血半暗带、闭塞血管位置及侧支循环情况。另外外脑梗死是有严格的溶栓时间窗的，药物溶栓要在六小时以内，机械取栓要在24小时以内，当然这些内分泌科未必熟悉，内分泌科要做的就是第一时间喊神经内科会诊，让神经内科来处理，但内分泌科没找神经内科会诊，因为患者14岁的女儿签了《拒绝医疗同意书》，细看这个《拒绝医疗同意书》，委托人签名处有患者的签名，但患者入院后一直昏迷，显然这个签名是代签的，《同意书》后还附了一张患者四弟传真过来的委托书，大意是四弟代表全家授权患者14岁的女儿放弃治疗并办理各种手续。《拒绝医疗同意书》签署时间是入院四小时后，只有一份，患者还有个已经成年的儿子，自始至终都不知道同父异母的妹妹已经签署了放弃治疗的文书，第二天从外地赶到医院时，还以为医院正在积极治疗，医院第二天见到患者的儿子，也没有告知已经放弃治疗的事，患者于第三天清晨死亡。#医疗纠纷 #医疗事故 #医疗律师#医疗鉴定 #医疗纠纷律师
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