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现在年轻人的困苦
#陈丹青
#生活不易
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2023-12-26发布
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***免疫治疗有哪些副反应*** 随着免疫检查点药物的广泛应用，药物的不良作用也逐渐明确。现将免疫药物的常见不良反应列出，在使用过程中应注意观察监测。 01皮肤毒性 皮肤不良反应是免疫治疗常见的不良反应，包括皮疹、斑疹、白癜风。皮肤毒性通常发生在治疗的早期，治疗后几天或几周后都有可能出现，也可能延迟至治疗数月后。 02内分泌系统毒性 免疫治疗引起的内分泌毒性主要包括：甲状腺功能异常，急性垂体炎，原发性肾上腺功能减退，糖尿病，高钙血症和甲状旁腺功能减退等。当患者出现无法解释的乏力、毛发脱落、心悸、食欲减退的时候要考虑患者是否为甲减或甲亢的可能。而急性垂体炎可导致垂体功能减低，包括中枢性甲状腺功能减退、中枢性肾上腺功能不足和低促性腺激素性引起的性腺功能减退症等 03消化系统毒性 免疫治疗引起的消化系统毒性主要包括：肝脏毒性、急性胰腺炎、食道炎、胃炎、十二指肠炎、小肠炎、结肠炎和胆管炎。肝脏毒性主要表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）和/或天冬氨酸氨基转移酶（AST）的升高，伴或不伴胆红素的升高。 04肺毒性 免疫治疗的肺毒性主要包括肺间质损伤和肺结节病。免疫性肺炎主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热或胸痛，偶尔会发生缺氧且会快速恶化以致呼吸衰竭，但也有 1/3 患者无任何症状，仅有影像学异常。 05类风湿性关节/骨骼/肌肉毒性 类风湿性关节/骨骼/肌肉毒性主要表现为关节疼痛伴炎症改变及关节肿胀等症状。部分患者也可出现晨僵，持续约 30～60 分钟。 06神经系统毒性 免疫药物的神经系统毒性比较少见，主要包括重症肌无力、格兰巴雷综合症、无菌性脑膜炎、横断性脊髓炎。 07血液系统毒性 血液系统的毒性主要表现有贫血（自身免疫性溶血性贫血和再生障碍性贫血）、免疫性血小板减少症和获得性血友病。 08肾脏毒性 免疫治疗的肾脏毒性在候远远小于细胞毒药物的肾脏毒性，且较为少见，临床常无症状或是症状较轻，大多数可根据相应的临床检验指标来判定损伤的程度。 09心脏毒性 免疫治疗相关心肌炎的症状可能为非特异性的。心肌炎多发生在接受第 1～2 周期免疫治疗后。 10眼毒性 最常见的免疫相关性眼毒性主要是葡萄膜炎和巩膜炎。 11输液反应 免疫药物输注反应可能表现为发热、瘙痒、低血压、呼吸困难、胸部不适、皮疹等 #医者是健康传播者 #科普是健康处方笺 #免疫
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