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电车杨哥
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2023-09-21发布
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脑血管畸形，保险拒赔重疾险 出发深圳处理一起，血管畸形，做了开颅手术，被保险公司拒赔摁案件，王某因头晕，入院诊断为. 右侧额叶血管畸形，2. 右侧额叶血肿；进行了开颅手术。申请理赔时，保险以疾病属于先天性畸形为由拒赔。这种情况我们一定要搞清楚一个概念，就是保险法规定的免责条款的提示说明义务是两个不同的义务，提示义务的表现在合同中就是字体加黑加粗，但先天性疾病不赔付，哪些疾病属于先天性疾病，如何认定先天性疾病的，说明义务一定是要以口头或者书面的形式在投保的时候向投保人进行提示说明。所以需要进一步结合释意条款以及ICD10来进行综合判断。你加黑加粗的结果是我承认你履行了提示业务，但你的释意条款和ICD10没有向我说明，所以我不承认你对我履行了说明义务，因此这个免泽条款仍然不应对我生效。明天开庭，期待一切顺利#保险拒赔 #先天性疾病 #保险律师 #保险律师骆元
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