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陈炳森地理
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第十讲，一百二十龙分金
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2023-04-22发布
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动眼神经麻痹，后交通动脉瘤风险高 #硬核健康科普行动#医疗科普 #动脉瘤 #省人民介入科 #关注我每天坚持分享知识 后交通动脉瘤对眼睛的影响主要源于其特殊的解剖位置，该动脉瘤一旦发生扩张、破裂等情况，可能压迫周围与视觉相关的神经结构，进而引发一系列眼部症状。具体如下：1. **视力下降** - **压迫视神经**：后交通动脉瘤增大到一定程度，可能对视神经造成压迫。视神经负责将视网膜所感知的视觉信息传递至大脑，若受到压迫，神经传导功能受阻，视觉信号无法正常传递，从而导致视力下降。视力下降程度因压迫程度而异，轻者可能只是轻微视物模糊，重者甚至可能失明。 - **影响眼部血供**：动脉瘤压迫周围血管，可能影响眼动脉及其分支的血液供应。眼部组织，尤其是视网膜和视神经，对血液供应要求极高，缺血会导致这些组织的功能受损，进而引起视力下降。2. **视野缺损** - **压迫视束或视放射**：当后交通动脉瘤压迫视束或视放射时，会导致视野缺损。视束是视神经纤维在视交叉后重新排列形成的结构，负责将来自两眼同侧半视网膜的神经冲动传至外侧膝状体；视放射则是从外侧膝状体发出的神经纤维，投射到枕叶视觉中枢。若这些结构受压，相应区域的视觉信息无法正常传递至大脑，就会出现视野缺损。比如，可能出现同向性偏盲，即双眼同一侧的视野缺失。3. **眼球运动障碍** - **压迫动眼神经**：后交通动脉瘤极易压迫动眼神经。动眼神经支配眼球的多种运动肌肉，包括上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌以及提上睑肌等。当动眼神经受压时，其所支配的肌肉功能受限，可导致眼球运动障碍。患者可能表现为眼球不能向上、向下或向内正常转动，出现复视（看东西重影）的现象。同时，还可能伴有上睑下垂，即上眼睑无法正常抬起，遮挡部分或全部瞳孔，影响视力和外观。4. **瞳孔异常** - **动眼神经受压影响瞳孔功能**：动眼神经中包含负责瞳孔括约肌收缩的神经纤维，该神经纤维对维持瞳孔的正常大小和对光反射起关键作用。后交通动脉瘤压迫动眼神经时，常首先影响这些神经纤维，导致瞳孔异常。常见的表现为瞳孔散大，即瞳孔直径较正常明显增大，并且对光反射迟钝或消失。这是因为动眼神经受损后，瞳孔括约肌无法正常收缩，使得瞳孔处于散大状态，对光线刺激的反应能力下降。
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