老年人选用哪种降压药最好？医生：个体化用药更合理

老年人控制血压达标，是降低心脑血管事件发生风险的主要措施，但具体药物的选择应结合自身情况而定，即个体化用药。由于老年人动脉粥样硬化可降低大血管顺应性，因此可选用能改善血管顺应性的药物如地平类、普利类、沙坦类降压药，地平类降压药还可通过扩张动脉降低外周血管阻力、延缓动脉硬化，因此适合多数老年人，单用地平类药物无法控制血压达标时可与普利、沙坦、利尿剂联用。若已经发生了靶器官损害，选择具有保护靶器官的降压药是更好的选择，普利、沙坦类降压药可逆转左心室肥厚，适合并发心脏损害的患者，同时可减轻蛋白尿，因此也适合合并肾脏损害的患者；β受体阻滞剂能逆转心肌重塑且能改善心肌供血，因此更适合心肌梗死、心力衰竭等患者。同时，老年人还应避免使用易增加低血压发生风险的药物，初始降压宜小剂量起始，缓慢控制血压达标，减少血压波动，更有助于降低心脑血管疾病的发生风险。