年龄是低血糖的危险因素,老年人感知低血糖的能力降低,不易出现心悸、多汗等预警症状,更易发生无意识低血糖;且老年人存在神经损害、肝糖原动员能力下降有关,对低血糖的自我调节与应对能力下降,当血糖处于较低水平时,不能动员足够的血糖到血液中满足能量供应需求,因此容易发生更严重的低血糖。所以,老年人的血糖应控制在相对较高的水平,若合并的基础疾病少、预期寿命长、不易发生跌倒、很少发生低血糖,可将糖化血红蛋白控制在7.5%以下,发生慢性并发症的风险相对较低;已经合并多种并发症、预期寿命有限、发生跌倒的风险较高、常常发生低血糖,糖化血红蛋白控制在8.5%以下相对安全,不易发生急性并发症。药物首选不易发生低血糖的药物,已经使用胰岛素的老年人,不能擅自停用,否则可能诱发急性并发症。