二甲双胍可通过多种机制降低血糖,是2型糖尿病患者的首选药与全程药物,但需要每日服用2000mg才能达到最佳降糖效果,才有助于维持更长的达标时间。不同的二甲双胍规格不同,以规格500mg二甲双胍为例,每日需要服用4颗,才能发挥最佳降糖疗效,但初始治疗的患者,建议从每日500mg起始,在1-2周的时间内逐渐加量至每日2000mg,可增加对消化道不良反应的耐受性。由于糖尿病是一种进展性疾病,因此即使早期使用二甲双胍能控制血糖达标,也应定期监测血糖,单药无法控制血糖达标应多药联合降糖;血糖显著升高的患者,如糖化血红蛋白达到9.0%或空腹血糖达到11.0mmol/L则应启动胰岛素治疗,控制血糖达标后再制定下一步降糖方案。