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2022-05-14发布
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分享门诊记录 #心梗 #心脏支架 #介入手术 #浙江求是心血管病医院 #沈法荣院长 心脏支架术后一般 1 - 3 个月左右被认为是相对急性期。早期（数天 - 2 周）这是最关键的时期。术后数小时到数天内，支架内血栓形成的风险较高。血管内皮细胞开始在支架表面生长、覆盖的过程刚刚启动，支架作为一种异物植入血管内，血液中的血小板等成分容易在支架处聚集，引发血栓。通常会使用双联抗血小板药物（如阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛）来抑制血小板聚集，降低血栓风险。另外，患者可能还会有穿刺部位的局部不适，如轻微疼痛、肿胀等。如果是经桡动脉穿刺，手部可能会有一定程度的活动受限和感觉异常，一般会在 1 - 2 周内逐渐缓解。中期（2 周 - 3 个月）血管内皮化过程在持续进行，支架逐渐被内皮细胞覆盖，但尚未完全完成。在此期间，患者仍需要持续规范的药物治疗。同时，患者的心功能等也在恢复过程中。如果患者在术前心肌梗死范围较大，这期间可能会出现一些心力衰竭的表现，如活动后气短、乏力、水肿等情况改善不明显甚至加重。而且，患者需要在医生的指导下逐渐增加活动量，过度活动可能会导致心肌耗氧量增加，诱发心绞痛，甚至有可能影响支架的位置和血管的恢复情况。
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