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2022-05-06发布
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分享门诊记录 #心梗 #心脏支架 #介入手术 #浙江求是心血管病医院 #沈法荣院长 心脏支架术后一般 1 - 3 个月左右被认为是相对急性期。早期(数天 - 2 周)这是最关键的时期。术后数小时到数天内,支架内血栓形成的风险较高。血管内皮细胞开始在支架表面生长、覆盖的过程刚刚启动,支架作为一种异物植入血管内,血液中的血小板等成分容易在支架处聚集,引发血栓。通常会使用双联抗血小板药物(如阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛)来抑制血小板聚集,降低血栓风险。另外,患者可能还会有穿刺部位的局部不适,如轻微疼痛、肿胀等。如果是经桡动脉穿刺,手部可能会有一定程度的活动受限和感觉异常,一般会在 1 - 2 周内逐渐缓解。中期(2 周 - 3 个月)血管内皮化过程在持续进行,支架逐渐被内皮细胞覆盖,但尚未完全完成。在此期间,患者仍需要持续规范的药物治疗。同时,患者的心功能等也在恢复过程中。如果患者在术前心肌梗死范围较大,这期间可能会出现一些心力衰竭的表现,如活动后气短、乏力、水肿等情况改善不明显甚至加重。而且,患者需要在医生的指导下逐渐增加活动量,过度活动可能会导致心肌耗氧量增加,诱发心绞痛,甚至有可能影响支架的位置和血管的恢复情况。
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