正确判断属于哪一种类型的糖尿病很重要

正确判断属于哪一种类型的糖尿病很重要，对于不伴有严重高血糖患者（空腹血糖大于11mmol/l，糖化血红蛋白大于9%），但身体肥胖或偏重的患者，建议选择双胍类、噻唑烷二酮、糖苷酶抑制剂以及新型的GLP-1、SGLT-2类药物治疗。其中，糖苷酶抑制剂不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。新型的GLP-1、SGLT-2类药物可减轻体重、强效降糖，疗效显著。 对于身体偏瘦的患者，建议选择促胰岛素分泌的药物，比如格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等药物治疗。 如果患者伴有心血管疾病，比如冠心病、心衰等情况，建议首选口服SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂治疗，因为这两类降糖药物具有明确的心血管保护的循证医学证据。 对于大多数老年患者而言，他们一般对低血糖感知能力差，需选择低血糖发生风险低、安全性高的降糖药物，比如DPP-4抑制剂、阿卡波糖、瑞格列奈等。