高尿酸血症肾病容易与哪些疾病混淆？0825

■慢性高尿酸性肾病在肾病突变表现突出而关节病变轻微时，常易误诊为慢性肾小球肾炎，应注意鉴别：（1）痛风肾病常病史较长，多先有肾小管功能障碍，表现为低比重尿、低渗透压、内生肌酐清除率减退出现迟且进展慢，多伴有轻至中度的蛋白尿。肾小球肾炎主要病变在肾小球，以肾小球滤过功能受损为主、肌酐清除率明显下降，血尿素氮、肌酐明显升高，多伴有中至重度的蛋白尿，晚期肾小管功能亦可严重受损。（2）痛风肾病多有特征性关节炎，原发性肾小球病即使有显著的高尿酸血症，也很少发生关节炎。（3）痛风肾病的血尿酸上升较尿素氮、肌酐更为显著。血尿酸/血肌酐＞2.5，肾小球肾炎多小于此值。（4）肾活检病理检查为重要的确诊依据，如于肾间质或肾小管内找到双折光的针状尿酸盐结晶可确诊痛风性肾病。