如果年龄在40-70岁之间,没有心脑血管病变,且没有上述出血高危因素,需要专业医师评估是否应使用阿司匹林。主要对以下7个因素进行评估:1. 高血压;2. 糖尿病;3. 血脂异常(血清总胆固醇TC ≥6.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇-LDL-C ≥4.1 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇-HDL-C <1.0 mmol/L);4. 吸烟;5. 早发心血管病家族史(父母发病年龄<50岁);6. 肥胖(BMI ≥28);7. 冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄(<50%)。这7个危险因素中只要具备3点及以上,即可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人可以先不急于用药,最要紧的是对这些危险因素进行干预及治疗,例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预治疗,这些危险因素得以纠正,再次由专业医师对危险因素进行评估,若危险因素不足3点了,就不需要用阿司匹林进行治疗了。