肺动脉高压严重程度如何评估？四种方法不可少，运动试验也很重要

（1）常规右心导管检查：常用穿刺路径包括股静脉、颈内静脉或肱静脉。有时由于股静脉和肱静脉离心脏相对较远，插入右心导管存在一定困难，采用颈内静脉可更方便、更容易进入肺动脉，也利于术后早期下床活动。通过右心导管检查获得的血液动力学测量值是诊断的金标准，也是评估肺高血压严重程度的指标，可明确肺动脉高压的原因。血液动力学参数包括肺动脉氧饱和度、平均右心房压、心输出量、肺血管阻力以及肺动脉压均为预后相关指标，而且相关研究提示动脉氧饱和度下降、体循环收缩压下降都是评价预后的良好指标。（2）急性肺血管扩张试验：对于肺动脉高压患者，右心导管检查时应行急性肺血管扩张试验以明确是否存在CCB阳性患者，这类患者服用CCB预后良好，存活时间均在5年以上。既往报道所有肺动脉高压患者中急性肺血管扩张试验阳性率为5%~10%，但在日本阳性患者罕见。