腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也容易被认为是胃肠炎。高热可以出现较早,同时可有精神萎靡、寒战、惊厥及中毒性休克等表现,右下腹的局限性的固定压痛、肌紧张是重要的体征。小儿如果有哭闹不安、胃肠道症状和高热都要警惕的。