面对内源性抑郁患者，首先需要区分是功能性还是器质性。前者往往在青少年或成年期起病，抑郁家族史阳性，但并无明确的器质性综合征；后者往往年龄较大，家族史更倾向于心脑血管疾病而非抑郁，且往往存在基线认知损害，MRI提示高信号及尾状核/壳核体积下降。这些患者最初可能对抗抑郁药或ECT治疗产生应答，但病程常持续进展，复发间隔缩短，病情改善程度降低。一段时间后，血管性痴呆浮出水面，内源性抑郁仅仅是先兆
