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1175次播放2019-11-17发布

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#二叶式主动脉瓣（BAV）是一种常见的先天性心脏畸形，由于主动脉瓣仅有两个瓣叶而非正常的三个，容易导致瓣膜和主动脉的病变。以下为BAV患者常见的主动脉瓣病变和主动脉病变分析。一、二叶式主动脉瓣的主动脉瓣病变 1.#主动脉瓣狭窄二叶式主动脉瓣瓣叶数目少，闭合和开启受限，增加了瓣叶的机械应力，容易发生钙化并引起狭窄。这种狭窄会导致左心室泵血受阻，可能引发胸痛、呼吸困难和晕厥，严重者可导致心力衰竭。 2.#主动脉瓣关闭不全二叶式主动脉瓣患者也常出现关闭不全，即瓣膜无法完全闭合，导致血液从主动脉回流至左心室，加重了左心室的负担。长期回流可导致左心室扩张肥厚，引发心功能不全，患者表现为疲乏、呼吸困难、心悸等症状。 3.联合病变 BAV患者可能同时存在主动脉瓣狭窄和关闭不全，这种双重病变增加了心脏负担，使左心室既要克服血流阻力，又需承受血液回流压力，长期发展会导致心功能恶化。二、二叶式主动脉瓣的主动脉病变 BAV患者不仅存在瓣膜病变，也伴有较高的主动脉扩张和夹层风险，主要病变类型包括： 1.主动脉根部扩张 BAV患者的主动脉根部和升主动脉更易发生扩张，可能因发育异常而致主动脉壁弹性和稳定性受损。根部扩张会加重主动脉瓣关闭不全，同时增加主动脉破裂的风险。 2.升#主动脉瘤 BAV患者升主动脉发生动脉瘤的风险较高，原因涉及遗传因素、血流异常及主动脉壁脆弱性。升主动脉瘤随体积增大可能对周围组织压迫，并具有破裂风险。动脉瘤体达到一定大小时通常建议手术干预，以防止严重并发症。 3.#主动脉夹层 BAV患者发生主动脉夹层的风险较高，因其主动脉壁弹性和强度较差，更易在高血压或其他诱因作用下发生夹层。夹层若破裂会引发致命性并发症，如心包填塞或器官缺血。三、临床管理和治疗方案 BAV患者因同时存在主动脉瓣和主动脉病变风险，需综合策略管理，包括控制症状、延缓病程及预防并发症。 1.定期监测建议BAV患者定期进行心脏超声和主动脉影像学检查，以监测瓣膜的开启与关闭情况，以及主动脉直径变化。尤其是有主动脉扩张者，及时影像监测能在病变恶化前采取干预。 2.药物治疗药物用于减轻心脏负担和控制血压。β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可降低血压，从而减少主动脉壁压力，延缓主动脉扩张和夹层风险。对于瓣膜关闭不全患者，适当药物治疗也可延缓心功能下降。

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