急性牙髓炎有自发痛、冷热痛、弥散性疼痛、夜间痛和阵发痛,一些病症也有类似症状,需与之鉴别诊断。有阵发痛的三叉神经痛有扳机点,碰到某一位置会剧烈疼痛,且难入睡。龈乳头炎的自发痛、夜间痛皆与牙床肿胀有关。而上颌窦炎的前壁有压痛,无明显龋齿或轻微龋齿,伴有敲击痛。