产后两年没来月经，她以为是“带娃累的”

产后两年没来月经，她以为是“带娃累的”，一查竟是脑子里长了这种瘤。 最近门诊收到一位特殊的患者，32岁，产后两年没来月经。她一直以为是生完孩子身体虚、带娃太累导致的，没当回事。直到一周前，剧烈头痛难忍，在当地医院一查：鞍区占位，考虑是Rathke’s 囊肿。（图一二：术前鞍区MRI，可见囊性占位病变） 带着片子来门诊，患者其实心里已经七上八下了。她在网上查了很久，越看越害怕，甚至看到了不少手术不顺利的案例，整个人非常焦虑。但作为医生，我们一看她的激素报告，心里就大概有数了——泌乳素高达4000mIU/L。如果是单纯的鞍区囊肿，泌乳素通常不会这么高。这大概率不是简单的囊肿，而是一个泌乳素型的垂体腺瘤。 虽然患者很害怕，但头痛症状明显，说明肿瘤已经造成了压迫，还是听从了我们的建议，同意手术治疗。 手术采用了神经内镜经鼻微创的方式。术中的发现非常有趣，也印证了我们术前的判断：这根本不是个“实心”的瘤子，而是一个以囊液为主的病变。整个瘤体就像一层薄薄的膜，贴在囊壁上，如果不仔细找，真的很容易当成普通囊肿给忽略了。 术后，患者的头痛立刻缓解了。最让她开心的是，病理结果证实了我们的判断——泌乳素细胞腺瘤（致密颗粒型）。虽然泌乳素从4000多还没立刻降到正常（目前1800左右），但这需要一个恢复过程，后续通过药物或自身调节，内分泌水平完全可以恢复正常。 出院那天，患者特意送来锦旗，从入院时的焦虑不安，到术后的如释重负，这种转变是对我们外科医生最大的褒奖。 【医生科普时间】 1. 产后闭经别大意：如果产后超过半年到一年还没恢复月经，且排除了再次怀孕，一定要查查泌乳素和垂体MRI。 2. 鞍区囊肿 vs 肿瘤：影像学有时候会“骗人”。囊性垂体瘤在CT或MRI上看起来像囊肿，但激素水平和术中探查才是金标准。 3. 微创是主流：现在的神经内镜技术，就像在鼻子里开个“钥匙孔”，不用开颅，恢复快，疤痕隐蔽，不必过度恐慌。 #垂体瘤 #泌乳素高 #神经内镜手术