不能曲解首诊负责制，无限度向基层一线医务人员转嫁全部风险。

医学是一门充满不确定性的科学，医生不是神，既不能包治百病，也不能起死回生，更无法逆转生死。想要最大限度践行救死扶伤，诊疗必须遵循指南与规范，而各类指南、规范，正是一代代医者临床经验凝结而成的共识。年轻医生在恪守规范的过程中，或许会因为阅历不足、经验有限，执行出现偏差、考虑不够周全，这套体系本就设置了补救机制。 现代医疗是完整的系统，在首诊负责制之上，设立了三级查房制度。首诊负责制的核心要义是不得推诿患者，绝非无限度、无边界追责。韩杰医生做到了不推诿患儿：发现异常后开具影像检查，片子提示肠梗阻，及时收入病房、开展补液治疗，首诊的基础义务已经履行。查体存在疏漏，属于个人技术层面的瑕疵，但不能将整条诊疗链条所有过错全部归于首诊一人。 从流传的腹部立位X光片可见宽大液气平面，这肠梗阻，绝不可能短短一两个小时骤然形成。由此产生一个关键疑问：患儿16日白天前往市立医院，被诊断为胃肠炎，当时接诊医生有没有完成规范体格检查？是否安排影像学、血液检验排查急腹症？家属与司法机关为何没有追溯市立医院首诊环节的诊疗责任？仅凭一句胃肠炎就让患儿离院，最终全身而退，难以让人信服。 患儿收治入院之后，诊疗流程就进入三级查房管控范围。设立三级查房的初衷，就是上级医师审核、纠错、完善下级医师的诊疗方案。上级医师查看病人、阅片，认可当时的处置方案，就理应承担对应的审核责任，不能简单以“随同查房”为由置身事外。公立医院科室主任绩效常常达到普通医师1.8倍，这份更高收入对应的是更高的管理与诊疗把关责任，绝不是仅仅到场查房走过场就能理所应当领取。 因此我坚决反对借用首诊负责制，无限追责韩杰医生个人。悲剧的发生，是整个诊疗体系多处关口接连失守造成。客观来看，前期市立医院、本院上级医师需要承担的责任更重。 一名彻夜值守，本该八点正常下班，却持续加班一上午的年轻医生，最终所有刑责全部落到他一人身上，于理不合、于情难容。 期盼中华医师协会能够公开发声：不能曲解首诊负责制，无限度向基层一线医务人员转嫁全部风险。 坚决不能疫情期间让一线医生冲锋陷阵，反腐时拿一线医生挡箭垫背，舆情汹涌时拿一线医生祭旗谢罪！ 客观备注：外院市立医院诊疗过错的判定，需要完整调取门诊病历、检查记录、就诊监控作为事实依据，不能仅依靠家属口述定性，这也是本案值得深思的地方。 #岁月游记 #骑行中国 #天行者骑行天下